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护理毕业论文: 宫腹腔镜联合手术患者临床护理

宫腹腔镜联合手术患者临床护理
论文关键词:宫腹腔镜联合手术,患者,临床护理

随着微创技术的不断普及与提高,宫腔镜腹腔镜联合手术的患者也是越来越多,且不仅仅治疗不孕症,也治疗多种联合病变,但患者对于双镜联合手术还是有诸多顾虑和烦恼,如何加强此类患者的护理,仍然显得十分重要,本文即对此加以分析。

一、临床资料

1.1一般情况:选我院2010—2011年5月入院,并予以宫腹腔镜联合手术的患者48人为研究对象,均既往体健,年龄24-48岁,平均36.8岁,无内分泌疾病史,无血液系统疾病史等。其中33例为不孕症,6例为子宫纵膈合并卵巢囊肿,5例为宫腔残留合并卵巢囊肿,2例为节育环嵌顿合并卵巢囊肿,2例为子宫内膜息肉合并输卵管系膜囊肿等。

1.2诊治情况:所以患者入院后均常规予以各项检查,完善术前准备,择期予以宫腹腔镜联合手术。部分不孕症者术中去除粘连,恢复解剖结构,并予以双侧输卵管插管通液;其余均剔除囊肿,取环,刮宫,切开纵膈等等。均手术顺利,术后恢复良好,满意出院。

二、护理情况

2.1心理护理:首先去除患者的无知及恐惧心理,加强心理宣教,并贯穿始终。使患者减少紧张及焦虑心理,勇敢面对手术。可诱导其讲出烦恼困惑之处,一一予以解答和化解。尤其不孕症者,心理护理更为重要,使其配合诊治,增强信心。

2.2手术前护理:向患方讲述宫腔镜,腹腔镜的构成及手术步骤,流程,利弊风险等等,尤其告知微创手术的优点,术前常规做好采血,备皮,灌肠,阴道擦洗上药等等,力求轻柔到位,并且不断鼓励和安慰患者,使其坦然接受并面对手术。

2.3手术中护理:由于宫腹腔镜手术多选用全麻,故术中主要以配合为主,尤其在麻醉前的准备期间,使其尽量放松,配合,不断的安慰和鼓励。麻醉成功后,注意观察生命体征,注意器械敷料的清点无误,尤其注意宫腔镜中及时补充膨宫液,电切者必须选用生理盐水为膨宫液,避免人为空气栓塞等严重后果。

2.3手术后护理:执行全麻后护理常规,加强对患者家属的宣教与指导,尤其在饮食方面的配合,术后勤观察和巡视病房,及时与患者沟通和交流,注意排气,呕吐,尿量尿色,切口疼痛,阴道流血等等,并与经治医师共同处理异常问题,人性化服务,使其满意出院。

三、讨论

宫腹腔镜手术是应对复杂病情的必要手段,具有诸多优点,更加微创,直观,出血少,恢复快等等优点,更重要的是一次可以同时解决多种疾病,而不孕症可以明确排除器质性病变,较单纯通液术,碘油造影等等精确多倍。宫、腹腔镜联合检查能同时明确诊断宫腔和腹腔内的不孕原因,还能针对检查结果做出相应的处理达到治疗的目的【1,2】。但由于是联合手术,诸多患者有着这样那样的困惑,担心多种器械在体内,损伤大,且担心不能手术切除干净等等,具有恐惧,怀疑,焦虑,烦躁等等不良情绪,处理不好影响手术和恢复。故应该多加强宣教,个性化评估与对应处理,阐明并纠正其认识误区,心理护理贯穿于始终等等【3,4】。

做好护理宣教及围手术期的护理很重要【5】。常规做好各项护理工作如宣教,测量体温,采血等等,在手术前尽可能使患者情绪平稳,不孕症患者能积极配合,坦然应对。术中注意配合,麻醉前安慰鼓励患者,术中注意警惕宫腹腔镜并发症如空气栓塞等,术后仍然以观察和宣教为主,重点监测排尿,体温及切口情况,勤观察多巡视,做好与患者的沟通等等。

总之,宫腔镜腹腔镜联合手术的患者,心理护理很重要,同时加强宣教和配合,去除不良情绪,多能有良好的护理效果。


参考文献
1.宫腹腔镜联合诊治不孕症临床分析,司守娜,当代医学,2011,10(7):226-227
2.Cost-effectiveness analysis comparing the essure tubal sterilization procedure and laparoscopic tubal sterilization. Thiel JA, Carson GD.J Obstet Gynaecol Can. 2008 ;30(7):581-585.
3.Treatment of congenital malformations. Brucker SY, Rall K, Campo R, et al, Isaacson K.Semin Reprod Med. 2011;29(2):101-112.
4.An economic comparison of female sterilization of hysteroscopic tubal occlusion with laparoscopic bilateral tubal ligation. Kraemer DF, Yen PY, Nichols M.Contraception. 2009 ;80(3):254-260.
5.Management of symptomatic fibroids: conservative surgical treatment modalities other than abdominal or laparoscopic myomectomy. Istre O.Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol. 2008 ,22(4):735-747.